Симптомы и лечение крапивницы у детей
Содержание
- 1 Что собой представляет крапивница?
- 2 Причины возникновения крапивницы у детей
- 3 Симптомы и лечение различных видов крапивницы
- 4 Места локализации
- 5 Диагностика крапивницы у детей
- 6 Первая помощь при крапивнице
- 7 Лечение крапивницы у детей
- 8 Гипоаллергенная диета при крапивнице
- 9 Профилактика обострений крапивницы у детей
- 10 Чем опасна крапивница и ее последствия
Крапивница – это кожная реакция в виде мелких волдырей, которые появляются в ответ на воздействие раздражителя, аллергена или неблагоприятных условий. Причины высыпаний могут быть внутренние (стрессы, интоксикация) или внешние (аллерген, холод, УФ-излучение, трение).

Для лечения крапивницы у детей применяются медикаментозные препараты и народные средства с успокаивающими свойствами.
Что собой представляет крапивница?
Крапивница представляет собой собирательное понятие, которое объединяет несколько иммунных и неиммунных реакций на раздражитель. Объединяющей чертой является наличие диффузной или ограниченной сыпи, сопровождающейся покраснением (гиперемией) и отеком кожи. Первичным морфологическим элементом высыпаний является папула – зудящий волдырь с гиперемированной граничной зоной и более бледным центром.
Возникновение сыпи обусловлено активацией тучных клеток в поверхностных слоях эпидермиса. При активации цитоплазматические гранулы выходят в окружающие ткани и распадаются, что приводит к массивному выбросу гистамина – медиатора воспаления, который провоцирует отек и гиперемию кожи.
Причины возникновения крапивницы у детей
Крапивница может иметь аллергическую (IgE-опосредованную) и неаллергическую этиологию. В зависимости от длительности протекания ее классифицируют как острую или хроническую. В большинстве случаев длительность сохранения симптомов определяется типом раздражителя.
https://youtube.com/watch?v=9NwVSfLrAU4
Факторы, провоцирующие развитие острой крапивницы
При острой форме крапивницы высыпания наблюдаются не более 6 недель. Ее причинами могут стать:
- пищевые аллергены (шоколад, цитрусовые, морепродукты, орехи, яйца, молоко, вкусовые добавки и др.);
- укусы насекомых (ос, шершней, пчел, муравьев и др.);
- контакт с ядовитыми растениями;
- острая вирусная инфекция;
- лекарственная терапия;
- аллергия на бытовую химию;
- введение рентгеноконтрастных веществ;
- реакция на переливание компонентов крови;
- интенсивное потение;
- кратковременное воздействие неаллергических раздражителей (механическая нагрузка на кожу, стресс, вибрация и др.).
Для малышей до 2 лет характерно развитие острой крапивницы. Основными раздражителями являются пищевые аллергены и пот. У детей до года сыпь может возникать в ответ на введение прикорма.
Причины развития хронической крапивницы
Хроническая крапивница протекает более 1,5 месяцев. Ее развитие может быть обусловлено следующими факторами:
- длительное воздействие факторов внешней среды (избыток УФ-излучения, плохой уход, частый контакт с водой);
- постоянный контакт с аллергенной шерстью животного;
- паразитарные заболевания (глисты);
- хронические бактериальные, вирусные и грибковые инфекции;
- аутоиммунные процессы (коллагенозы);
- нарушения обмена веществ;
- хронические болезни аллергической этиологии (бронхиальная астма, нейродермит, поллиноз).
Симптомы и лечение различных видов крапивницы
Врачи выделяют несколько форм патологии в зависимости от характера раздражителя и длительности протекания. У больных могут наблюдаться следующие признаки:
- покраснение и отек кожи;
- зуд;
- шелушение;
- папулезная сыпь различного размера и локализации;
- неравномерная пигментация кожи;
- повышение температуры тела, озноб;
- тошнота, расстройство желудочно-кишечного тракта;
- конъюнктивит;
- насморк;
- отек слизистых, носа, губ, век и кистей;
- головные боли;
- боли в мышцах и суставах.
Клиническая картина определяется формой и тяжестью протекания крапивницы.
Острая
Острая крапивница возникает вследствие приема или внешнего контакта с аллергеном. К симптомам патологии относятся зудящая сыпь, покраснение кожи, расстройства ЖКТ. Время проявления признаков – от нескольких минут до 1-2 часов. Острая патология часто вызывает осложнения.
Для лечения нужно прекратить контакт с аллергеном, промыть кожу водой (если был контакт с раздражителем) и дать ребенку антигистамины и энтеросорбенты. В последующие дни потребуется жесткая гипоаллергенная диета и обильное питье.
Холодовая
Холодовая крапивница возникает при длительном контакте с холодной водой или воздухом. Факторами риска являются гипо- и авитаминоз, хронические заболевания, гипофункция щитовидной железы и сосудистая дистония.
Признаками болезни является мелкая красная сыпь, шелушение кожи, конъюнктивит, насморк, цефалгия, боль в лицевых мышцах. Высыпания проявляются преимущественно на лице и руках, реже – на других открытых участках кожи.
Обострения купируются наружными средствами. Основным методом лечения является профилактика переохлаждения и исключение факторов риска.
Папулезная
Папулезная крапивница возникает при быстрой, спонтанной реакции на раздражитель (например, укус насекомого). Проявления патологии выглядят как крупные волдыри с четкой границей. Зона гиперемии захватывает и участки вокруг папул. Волдыри могут сильно болеть или чесаться.
Для лечения применяются антигистамины, противоотечные и противозудные мази, энтеросорбенты.
Идиопатическая
Если диагностика и анализ анамнеза не дают возможности выяснить причину сыпи, то крапивница считается идиопатической. Эта патология может возникать на фоне длительного стресса или иметь несколько причин разного характера.
Симптомами болезни могут являться мелкие папулы, красные пятна на коже, сильный зуд, нарушения сна, боль и недомогание. Идиопатическая сыпь часто протекает хронически.
Обострения снимаются комплексным сочетанием антигистаминов, глюкокортикостероидов, энтеросорбентов и иных препаратов.
Пигментная
Пигментная крапивница (мастоцитоз) характеризуется избыточным образованием меланина в верхних слоях эпидермиса. Болезнь возникает на фоне нарушений взаимодействия тучных клеток и меланоцитов либо массовой активации тучных клеток. Факторами риска являются наследственная предрасположенность, стресс, механическое воздействие, прием лекарств и др.
Болезнь протекает в несколько этапов: сначала у больных детей возникает сильный кожный зуд, потом – мелкие волдыри или узелки, а затем – коричневые пигментные пятна на месте сыпи.
Для лечения используются антигистамины, глюкокортикостероиды, цитостатики, кромоглициевая кислота, антибрадикининовые и антисеротониновые средства.
Терапия проводится под контролем врача. Из-за высокого риска осложнений может быть назначено стационарное лечение.
Холинергическая
Холинергическая крапивница – это реакция кожи на выделение ацетилхолина. Это вещество выделяется при стрессе, перегреве и физической нагрузке. В 50% случаев болезнь имеет аутоиммунную этиологию. Факторами риска являются также патологии эндокринной системы, ЖКТ и сосудов.
Признаками патологии являются спонтанное развитие папулезной сыпи, отсутствие отека кожи, желудочно-кишечные проявления (повышенное слюнотечение, тошнота, диспепсия, рвота), лихорадка и общее недомогание. Кожные симптомы могут исчезнуть достаточно быстро, но остальные проявления будут прогрессировать.
В терапии холинергической сыпи могут применяться седативные препараты, антигистамины, блокаторы кальциевых каналов, глюкокортикостероиды, антидепрессанты и витаминно-минеральные комплексы. При тяжелом течении патологии рекомендуется плазмаферез и применение иммуносупрессантами.
Дермографическая
Дермографическая сыпь возникает вследствие механического раздражения кожи. Это могут быть трение одеждой, расчесывание зудящих мест, мелкие царапины и др.
Основным симптомом патологии является наличие мелких волдырей или выпуклых алых рубцов в зоне механического воздействия (например, под швами одежды). Сильный зуд для дермографических высыпаний нехарактерен.
Чтобы вылечить кожу, нужно смазывать пораженные участки заживляющими и противовоспалительными средствами. Также рекомендуется ограничить рацион и скорректировать температуру и влажность воздуха в помещениях.
Хроническая
Симптомы и терапия хронической крапивницы зависят от причины ее проявления. Болезнь протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. В лечении могут быть использованы иммуномодуляторы, седативные средства, антигистамины, глюкокортикоиды и др.
Места локализации
Крапивница проявляется на следующих участках:
- места контакта с одеждой, особенно швами;
- потеющие участки (подмышки, пах, поясница и др.);
- места контакта с раздражителями (ягодицы, руки);
- участки с наибольшей концентрацией тучных клеток (голова, шея);
- туловище.
При диффузной сыпи волдыри могут распространяться по всему телу ребенка.
Диагностика крапивницы у детей
При возникновении крапивницы рекомендуется проконсультироваться с педиатром, дерматологом и аллергологом.
Причина высыпаний выявляется с помощью следующих исследований:
- общий анализ крови;
- анализ мочи на гистамин;
- биохимия крови;
- анализ на антитела к распространенным аллергенам;
- контактные тесты (проба кубиком льда, подвешивание груза, фототестирование, механическое раздражение участка кожи);
- кожные аллергопробы (показаны детям с 2 лет);
- анализ кала на яйца гельминтов, анализы крови на антитела к паразитам;
- дополнительные исследования (УЗИ, ФГДС, ревматологические пробы и др.).
Для постановки диагноза важны данные анамнеза — инфекционные болезни, наследственная склонность к аллергии, хронические заболевания и др.
Первая помощь при крапивнице
При возникновении высыпаний следует оказать ребенку первую помощь:
- смыть или убрать аллерген;
- дать ребенку антигистаминный препарат в дозировке по весу или возрасту;
- обратиться к педиатру или аллергологу;
- исключить прием пищи до осмотра врачом;
- обеспечить больному обильное питье (чистую воду без газа);
- проверить одежду и осмотреть тело малыша;
- обеспечить доступ свежего воздуха комфортной температуры, массировать ушные мочки;
- если ребенку не более 5 лет, можно сделать клизму.
При острых реакциях рекомендуется сразу вызывать «скорую помощь», так как в этих случаях требуется инъекционное введение глюкокортикостероидов.
Лечение крапивницы у детей
Для лечения высыпаний могут использоваться как традиционные (медикаментозные), так и народные средства. Применение методов нетрадиционной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия включает следующие средства:
- антигистамины (Супрастин, Фенистил, Телфаст, Зиртек);
- седативные препараты (таблетки на основе валерианы, настойка пустырника, реже – синтетические седативные средства);
- энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Полисорб);
- глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон);
- наружные средства против зуда (Адвантан, мазь с ментолом, гидрокортизоновая мазь, Фенистил-гель).
Помимо противоаллергических препаратов, врач может назначить препараты для лечения основной причины болезни.
Народными средствами
Облегчить состояние ребенка при крапивнице можно и с помощью народных средств.

Для лечения сыпи используются следующие методы:
- купание и обтирание отварами крапивы, ромашки, календулы и тысячелистника (1 ст.л. сухой травы на 200-250 мл кипятка);
- промывание участков с волдырями слабым содовым раствором;
- ванночки с настоем овсяной муки (на 1 ванночку – смесь 3 ст.л. муки и 100 мл воды);
- компрессы со смесью ржаной муки и отвара полыни;
- смазывание волдырей масляным экстрактом календулы, кокосовым маслом или смесью базового масла и настойки календулы (по 10 капель настойки на 1 ст.л. масла);
- нанесение пюре из свежей кинзы.
Народные средства применяются только после консультации с врачом-аллергологом. Травы могут стать дополнительным аллергеном, который усугубит тяжесть заболевания.
Гипоаллергенная диета при крапивнице
Неправильное питание является одной из основных причин аллергии у ребенка.
При лечении крапивницы обязательно соблюдение гипоаллергенной диеты. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то диету необходимо соблюдать и кормящей маме.
Разрешенные продукты
В перечень разрешенных продуктов входят:
- супы с овощами и крупами на слабом мясном или овощном бульоне;
- сливочное, растительное масло (подсолнечное, оливковое);
- отварная телятина и говядина;
- свежий творог, кефир, простокваша;
- гречневая, рисовая, овсяная каша;
- вареный картофель;
- свежие огурцы;
- запеченные или отварные овощи;
- зелень (с осторожностью);
- белый хлеб, сахар;
- печеные яблоки;
- несладкие компоты из слив, вишни, сухофруктов, смородины;
- чай.
Запрещенные продукты
Запрещенными при гипоаллергенной диете являются следующие продукты:
- морепродукты, рыбные блюда;
- птица;
- копчености, колбасы, мясо механической обвалки;
- продукты с усилителями вкуса, красителями и ароматизаторами;
- специи, пряности;
- яйца;
- молоко;
- грибы, баклажаны, помидоры;
- цитрусовые;
- аллергенные ягоды (клубника, земляника);
- орехи;
- шоколад;
- мед, сдоба;
- сладкие и кофеиносодержащие напитки.
Режим питания
Для больных детей разрабатывается следующий режим питания:
- в течение 2-5 дней – голодный рацион, обильный прием жидкости;
- 2 дня после голодания – 1 гипоаллергенный продукт (отварной картофель или каша);
- в течение всего срока лечения постепенно вводятся остальные продукты (овощи, хлеб, говядина и др.).
Вероятные аллергены включаются в рацион последними. При повторном появлении сыпи показан однодневный голод и 2-дневная диета на проверенных продуктах.
Альтернативная диета
Применение альтернативной диеты рекомендуется в тех случаях, когда аллерген установлен или пищевая аллергия является перекрестной реакцией. В первом случае из рациона исключается только раздражитель. После обострения несколько дней можно соблюдать гипоаллергенную диету.
Перекрестная реакция возможна при наличии аллергии на нестероидные противовоспалительные препараты. В этом случае нужно исключить из меню все продукты, содержащие природные салицилаты: ягоды, вишню, абрикосы, персики, огурцы, томаты, картофель и яблоки. Продуктов с добавками Е102, Е212, Е210, Е320-321 также следует избегать.
https://youtube.com/watch?v=JQbTD3AIg_g
При дерматографической крапивнице рекомендуется ограничить потребление соли.
Профилактика обострений крапивницы у детей
Для профилактики обострения крапивницы нужно принять следующие меры:
- придерживаться гипоаллергенной диеты;
- прикорм вводить постепенно;
- ухаживать за кожей ребенка, подбирать ему одежду по размеру и без жестких швов;
- регулярно делать влажную уборку дома, использовать гипоаллергенные серии моющих средств и порошков;
- исключить сильные стрессы и контакт с раздражителями;
- своевременно купировать очаги воспаления и лечить острые инфекции;
- проводить курсовое лечение энтеросорбентами;
- принимать антигистаминные препараты перед вакцинацией, лечением антибиотиками, введением местных анестетиков.
Дети с неаллергическими формами крапивницы могут состоять на учете у педиатра, ревматолога, гастроэнтеролога и эндокринолога.
Чем опасна крапивница и ее последствия
При отсутствии лечения или острой форме протекания могут развиваться осложнения крапивницы.
К ним относятся:
- сильная тошнота и рвота вследствие отека глотки;
- вторичная бактериальная инфекция в месте повреждения волдырей;
- ухудшение сна, нарушения поведения из-за сильного зуда и болей;
- обезвоживание, слабость, снижение аппетита вследствие длительной диареи и рвоты;
- отек Квинке.
Отек гортани может привести к летальному исходу.