Использование педиатрической панели аллергенов для диагностики
Главная » Диагностика »
Содержание
Аллергия – распространенное заболевание среди детей. Поэтому при подозрении на патологию у ребенка, а также с целью выявить вещества, ее провоцирующие, используется педиатрическая панель аллергенов.
Понятие аллергической панели
Панель аллергенов – это набор элементов, чуждых для иммунитета и вызывающих аллергическую реакцию. Поскольку число триггеров, способных вызвать иммунный ответ, велико, для удобства выявления их объединяют в панели. Обнаружить негативное влияние некоторых элементов на организм можно за 1 пробу.
Всего существует 4 панели аллергенов:
- ингаляционная;
- пищевая;
- смешанная;
- педиатрическая.
Ингаляционная состоит из 20 образцов триггеров, включающих пыльцу растений, плесневые грибы, 2 вида пылевых клещей и шерсть собак и кошек. Эта панель удобна для выявления поллиноза, поскольку предоставляет различные варианты пыльцевых раздражителей.
Пищевую панель возможно применять для выявления антител класса IgE и IgG4 к следующим продуктам питания:
- курица;
- свинина;
- говядина;
- томаты;
- арахис;
- лесной орех;
- миндаль;
- кокос;
- треска;
- краб;
- гречневая крупа;
- лосось;
- кукуруза;
- картофель;
- сельдерей;
- морковь;
- апельсин;
- яблоко;
- молоко;
- белок яйца;
- желток яйца;
- казеин;
- мука;
- бананы.
Пищевые панели бывают различных вариантов, от 16 до 30 названий аллергенов. Смешанная панель состоит из пищевых и ингаляционных триггеров. Педиатрическая панель составлена из раздражителей, характерных для детского возраста.
Какие аллергены входят в состав педиатрической панели?
Педиатрическая панель представляет собой смешанный вариант. Всего в ней 20 аллергенов: 13 пищевых и 7 респираторных. Список триггеров такой:
- домашняя пыль (клещи Derm. Pteronyssinus и Derm. Farinae);
- береза;
- смесь трав;
- кошачьи эпителий и шерсть;
- собачьи эпителий и шерсть;
- грибок Alternaria Alternata;
- коровье молоко;
- альфа-лактальбумин;
- бета-лактоглобулин;
- казеин;
- яичный белок;
- яичный желток;
- бычий сывороточный альбумин;
- морковь;
- картофель;
- мука;
- арахис.
Включается 2 группы веществ: бытовые и пищевые, а также частицы пыльцы растений.
Выявление аллергии
Существуют следующие методы лабораторных исследований для выявления аллергии у детей:
- общий анализ крови;
- тест на иммуноглобулин E;
- исследование крови на иммуноглобулины G и E;
- кожные пробы.
Общий анализ крови – самый распространенный метод. С его помощью выявляется численность эозинофилов. В норме она не должна быть более 5%, если показатель выше, это может свидетельствовать об аллергической реакции или начале заболевания, вызванного паразитами. Поэтому вместе с исследованием крови следует сдать биоматериал на наличие гельминтов. Чтобы результат анализа крови оказался точным, перед сдачей следует придерживаться следующих правил:
- Проходить процедуру натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов, пить разрешается лишь воду. Если ребенок грудной, биологический материал берется не раньше чем через 2 часа после кормления.
- Соблюдать диету. За 1-2 дня до анализа нужно исключить из рациона продукты, содержащие жир (сметана, масло, колбаса). Наличие жира способно спровоцировать появление в крови липидов, тогда материал станет негодным для исследования.
- Самым продуктивным временем для анализа является период с 07:00 до 11:00.
Анализ на иммуноглобулин E выявляет количество иммуноглобулинов – антител, служащих для обезвреживания чужеродных тел. Перед исследованием необходимо соблюдать правила:
- Последний прием пищи за 12 часов до этого.
- За 3 дня до процедуры следует воздержаться от излишней физической активности, алкоголя и курения, избегать стрессов, перегревания.
Число иммуноглобулинов E в крови бывает разным в зависимости от возраста (в МЕ/мл):
- от 0 и до 2 лет – 0-64;
- дети от 2 до 14 лет – 0-150;
- подростки от 14 лет – 0-123;
- взрослые до 60 лет – 0-113;
- пациенты старше 60 лет – 0-114.
Если уровень иммуноглобулина Е растет, то в организме присутствует аллергическая реакция.
Анализ крови на иммуноглобулины G и E точнее, чем предыдущие, поскольку с их помощью устанавливается только наличие реакции, тогда как данный анализ показывает, на какие вещества аллергия. Используя этот метод, можно определить склонность к 190 видам аллергенов. Есть 3 типа реакции:
- Низкий. Означает, что вещество безопасно.
- Средний. Нужно избегать контакта с элементом или ограничить соприкосновение с ним.
- Высокий. Вещество является аллергеном, взаимодействие с ним необходимо исключить.
Чем выше результат анализа на триггер, тем больше вероятность развития аллергии.
Для кожной пробы на руке пациента делаются маленькие царапины, на них наносится вещество из панели аллергенов. Если через 20 минут на месте пореза появляется покраснение или отек, вещество является триггером. Отсутствие реакции указывает, что аллергии нет. Так возможно определить до 15 аллергенов, но погрешность результата высокая.
Принципы расшифровки результатов
Для исследований, производимых с использованием педиатрической панели, работает метод иммуноблота. Это анализ, функционирующий за счет выявления компонентов, возникающих при взаимодействии чуждых элементов с антителами в сыворотке крови пациента. Триггеры, находящиеся в панели, нанесены на пластину с мембраной, на нее добавляется сыворотка крови и необходимые реактивы.
Существуют следующие принципы расшифровки результатов:
- качественный;
- полуколичественный;
- количественный.
Качественный метод работает на визуальной оценке перемен, происходящих на поверхности мембраны. Она сравнивается с контрольным образцом на основе критерия насыщенности цвета. Существует 2 варианта итога:
- положительный;
- отрицательный.
Положительный ответ подтверждает наличие антител на аллерген, отрицательный указывает на отсутствие признаков аллергической реакции.
Полуколичественный метод – получение результата в условных единицах (классах). Их бывает 6, от 0 (отрицательного результата) до 6 (высокой чувствительности). Ноль означает отсутствие антител или невысокое их количество, которое нельзя выявить посредством иммуноблота. Оценка основывается на визуальном методе или использовании прибора, фиксирующего результаты (сканера). Его показания подлежат обработке и регистрации. Чем насыщеннее окрас полосы локуса, тем интенсивнее реакция и выше чувствительность. Для верной расшифровки необходима контрольная мембрана.
Количественный метод применяют для выявления концентрации антител в исследуемом образце сыворотки крови. Этот вариант используется вместе с полуколичественным способом трактовки – каждый уровень значений соответствует 1 из 6 классов.
Достоинства и недостатки метода исследования
Преимущества педиатрической панели состоят в следующем:
- Результативность. Тестируется не один аллерген, а большое их количество.
- Информативность. Методика обладает высокой точностью, на результаты исследований не влияют лекарства, поэтому прием антигистаминных средств разрешен.
- Безопасность. Не создается прямой контакт пациента с аллергеном. Это предупреждает риск возникновения крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока. Кожные покровы не повреждаются.
Недостатком является то, что симптомы аллергии могут присутствовать, но тест не выявляет реакции ни на один из раздражителей. Это может означать не только отсутствие заболевания, но и необходимость увеличить спектр диагностического поиска, т. е. провести исследование реакции на другие триггеры, которые не тестировались при первом анализе.