Лечение аллергии методом аллерген-специфической иммунотерапии

Аллергия – это гиперчувствительность к веществам, обычно белковой природы, которые организм человека воспринимает как чужеродные. Болезнь способна значительно осложнить жизнь, люди вынуждены постоянно или курсами принимать назначенные лекарственные средства. Альтернативой может стать аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Этот метод успешно применяется более 100 лет. На сегодня накоплен большой практический опыт по использованию терапии и созданы высокоэффективные препараты.

Принцип действия и преимущества

Основой метода является понижение гиперчувствительности к аллергену – десенсибилизация, когда мизерные дозы вещества-раздражителя, которые постепенно увеличиваются, вводятся в организм. У иммунной системы со временем вырабатывается «привычка» к раздражителю и она перестает распознавать его как чужеродный. Начинается выработка антител, которые уменьшают влияние раздражающих факторов на организм. Из-за этого АСИТ часто называют «вакциной» либо «прививкой».

В отличие от фармакотерапии, которая может снять исключительно симптомы болезни, но не ликвидирует ее причины и является временной мерой, метод АСИТ позволяет менять сам механизм иммунной реакции на аллерген. Около 5% больных полностью излечиваются, а у 85-90% людей проявления заболевания становятся незначительными. По данным аллергологов, у 75% пациентов, имеющих бронхиальную астму аллергического происхождения, в течение минимум десяти лет не наблюдались четко выраженные признаки болезни.

Основные достоинства АСИТ:

• эффект от курса сохранится на несколько лет;
• формируется меньшая зависимость от лекарственных препаратов. Иногда возможен и окончательный отказ от них;
• снижается опасность, что болезнь примет более тяжелую форму (например, когда при наличии аллергического ринита развивается бронхиальная астма);
• метод лечения служит профилактикой возникновения перекрестной аллергии, т.е. реакции на вещества, схожие составом с основным раздражителем.

Показания

Метод АСИТ назначается тогда, когда точно выявлен аллерген. При этом раздражителей, действующих на организм, не должно быть более трех. Терапию рекомендуют, если полностью убрать контакт с раздражающим фактором невозможно, так как он очень распространен (реакция на пыльцу, слюну насекомых, пыль и т.п.). Возможно проведение терапии, если возникают нежелательные последствия от лечения медикаментами.

АСИТ рекомендуется, если есть:

• поллиноз (сезонная непереносимость пыльцы деревьев и растений);
• аллергические конъюнктивит и ринит;
• крапивница;
• некоторые виды пищевой непереносимости;
• бронхиальная астма в нетяжелой стадии.

Если во время лечения аллергии наступила беременность, курс можно не прерывать. Считается, что это не повредит будущему малышу. Но, если уже заранее известно о беременности, лучше терапию не начинать.

Процедура

Пациенту нужно будет сдать необходимые анализы (аллергопробы, ЭКГ, общий анализ крови и мочи), больным бронхиальной астмой – спирографию. Врач-аллерголог, учитывая все данные, составляет программу лечения. Определяются метод, препараты, их дозировка и кратность введения.

Если у человека поллиноз (а именно с таким диагнозом обращаются чаще всего), программу надо начать осенью или зимой, до того, как начнут цвести растения и деревья. Если аллергия является круглогодичной, специфическая иммунотерапия аллергенами может быть проведена когда угодно, но болезнь должна находиться в стадии ремиссии.

Пациент к началу курса не должен болеть простудными заболеваниями, а также иметь хронические патологии в стадии обострения. Если ведется прием антигистаминных медикаментов, его надо прекратить минимум за 3 дня до начала лечения аллергии. Временным противопоказанием является вакцинация от других болезней. Прививку допускается сделать не менее чем за месяц до АСИТ.

Способы введения аллерговакцины

Препарат может вводиться следующим образом:

1. Под кожу – делается укол в предплечье.
2. Перорально – прием внутрь.
3. Интраназально – капли закапываются в нос.
4. Сублингвально– таблетки, капсулы или капли помещают под язык.
5. Ингаляционно – человек дышит парами препарата с помощью ингалятора.

Все способы по эффективности одинаковы, однако взрослым чаще всего делают инъекции. Неинъекционные варианты предпочтительнее для детей. Малышам обычно дают капли.

Первоначальная процедура проводится в кабинете аллерголога или в стационаре. Это необходимо, чтобы врач сумел оказать срочную помощь в случае неадекватной реакции организма. Для гарантии больной должен подождать 30-40 минут после окончания процедуры и только тогда уйти из лечебного учреждения.

Этапы курса

Терапия проводится в 2 этапа:

1. Вводится малая доза вакцины. Она постепенно увеличивается до максимально приемлемого уровня (называют оптимальной дозой).
2. Оптимальную дозу вводят регулярно в течение основного курса АСИТ.

Предсказать точно заранее, достаточно ли одного курса, нельзя. Организм каждого человека индивидуален. Возможно, понадобится повторять 2-3 и более раза. Чтобы результат оказался ожидаемым, нужно по возможности вести здоровый образ жизни.

Схемы лечения

Иммунотерапия при аллергии проводится по следующим схемам:

1. Классическая. Вакцина вводится с интервалом от 1 до 30 дней. Курс составляет от 10 месяцев до 5 лет. Маловероятно, что возникнут серьезные осложнения, поэтому процедуры проводятся на дому.
2. Краткосрочная. Она бывает ускоренной (препарат вводят через 2-3 часа подкожно), молниеносной (вся доза аллергена вместе с адреналином вводится за 3 суток) и шоковой (вся доза с адреналином вводится за сутки). Краткосрочная схема бывает нужна, если человеку, например, скоро требуется выехать в район, где будет непосредственный контакт с аллергеном. Решение о допустимости такой схемы принимает аллерголог, проводится она только в условиях стационара. Одновременно принимаются антигистаминные средства.

Противопоказания

Метод имеет значительное количество ограничений. Далеко не все люди могут пройти эту процедуру.

Нельзя применять АСИТ от аллергии, если есть:

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• онкологические заболевания;
• иммунодефицит, аутоиммунные патологии;
• психические отклонения;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• туберкулез;
• тяжелые патологии печени и почек;
• заболевания эндокринной системы;
• ревматизм в острой форме;
• фотодерматит и атопический ревматит.

Если препарат будет вводиться сублингвально, в области рта не должно наблюдаться открытых ран, язвочек, воспалений, эрозий. Не совмещается метод АСИТ и с приемом некоторых лекарств, все это индивидуально обговаривается с врачом.

Детям программу обычно назначают с 5 лет. Считается, что именно с этого возраста возможно достижение наилучших результатов. Допускается лечение и малышей от 3 лет, здесь решение принимает аллерголог.

Не рекомендуется метод пациентам в возрасте от 60 лет, поскольку иммунная система уже ослаблена.

Побочные эффекты

Не исключено возникновение местных и системных побочных явлений. На месте укола или во рту может появиться отек и зуд. Тогда количество препарата корректируют, его уменьшают.

Системные явления – першение в горле, насморк, слезотечение,кашель. Изредка – сыпь на теле, повышенная температура, суставные и мышечные боли, мигрень. Такая картина наблюдается не более чем в 10% случаев, и эти проявления легко купировать. Крайне редкое явление – отек Квинке и анафилактический шок. Это говорит о том, что программа лечения изначально была составлена неверно или были грубо нарушены правила проведения процедуры.

Стоимость

Цены нельзя назвать низкими. Стоимость курса зависит от многих факторов, но в среднем составляет 30-35 т.р. На инъекции цены дешевле. Но здесь следует учесть, что, скорее всего, сократится или вообще исчезнет необходимость в приеме антигистаминных средств, и высокая стоимость в итоге окупится.

Отзывы на АСИТ неоднозначны. Есть те, кто доволен методом, есть те, для кого он оказался малоэффективным. Но технология постоянно совершенствуется, появляются новые вакцины. Решать, использовать ли процедуру, – личное дело каждого. Но если сравнивать с обычной поддерживающей медикаментозной терапией – преимущества АСИТ бесспорны.