Причины появления экземы на ладонях и способы лечения

Экзема – это полифакториальное иммуносупрессивное кожное заболевание, являющееся разновидностью остро протекающих дерматозов. Болезнь может поражать различные участки тела, но наиболее распространенными воспалительными очагами являются ладони и кисти рук. Экзема на ладонях у взрослых пациентов встречается реже, чем у детей, и возникает преимущественно под воздействием инфекционных, химических и профессиональных факторов. Для лечения острой или хронической экземы применяется медикаментозная терапия, диета, санаторно-курортная терапия. Большое значение также имеет гигиенический режим, распорядок дня и психоэмоциональный статус больного.

Почему появляется экзема?

Многие считают экзему генетически обусловленным заболеванием, но на сегодняшний день имеется достаточно доказательств полифакториальной (многофакторной) природы данного типа дерматозов. Способствовать развитию экзематозного процесса на руках могут различные эндогенные и экзогенные факторы, включая механические повреждения, травмы, заболевания внутренних органов, инфекционные патологии, химические и термические раздражители.

Широко распространена так называемая профессиональная форма экземы, при которой высыпания и воспалительные процессы на ладонях и кистях рук возникают под воздействием неблагоприятных факторов условий труда. В группу риска входят представители профессий, вынужденных регулярно контактировать с синтетическими, химическими и иными веществами и реактивами, способными вызвать раздражение кожи и катализировать иммунопатологическую реакцию (уборщицы, лаборанты, мойщики тары и инвентаря, медсестры и др.).

В число причин, способных стать «медиаторами» воспалительного процесса у взрослых, входят также следующие факторы:

• нейрогенные заболевания (например, повреждение периферических нервов);
• хронические стрессы;
• систематическая интоксикация организма токсичными веществами и факторами окружающей среды (курение, злоупотребление спиртными напитками, проживание в местностях с неблагоприятной экологической и радиационной обстановкой);
• эндокринные патологии, характеризующиеся нарушением обменных и метаболических процессов;
• контакт с различными патогенами и аллергенами (средства для уборки, косметика, шерсть животных, латексные изделия и т.д.);
• термические раздражители;
• болезни органов пищеварения и выделения (желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и печени).

Чтобы выяснить причины появления экзематозных высыпаний, применяются кожные тестирования и аллергопробы. В ряде случаев может потребоваться развернутое обследование.

Причины возникновения заболевания у детей

Экзема ладоней у детей встречается довольно часто. В группу повышенного риска входят дети в возрасте до трех лет с несовершенной иммунной системой, а также младенцы, рожденные раньше положенного срока, имеющие при рождении низкую массу тела и находящиеся на искусственном вскармливании. Риск иммунопатологий у детей раннего возраста выше, если анамнез имеет генетическую отягощенность, или ребенок страдает различными формами иммунной недостаточности (врожденные аутоиммунные заболевания, нейро-дегенеративные расстройства, пороки сердечной и сосудистой системы, критически низкий вес при рождении).

У младенцев до 1 года и детей раннего дошкольного возраста (до 3 лет) причинами иммунопатологических воспалительных реакций на коже кистей и ладоней могут быть:

• раннее введение прикорма при отсутствии адекватных показаний (оптимальным считается введение прикорма с 5,5-6 месяцев);
• обилие в детском рационе маринованной, консервированной, копченой, соленой пищи, а также продуктов с большим содержанием красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса и других химических добавок;
• плохая гигиена рук;
• неправильный режим и распорядок дня;
• отсутствие закаливающих процедур, рекомендованных по возрасту;
• использование высокоаллергенных стиральных порошков, детской косметики и других средств для ухода.

Пренатальными факторами развития экземы у детей являются: рацион матери, наличие вредных привычек, соблюдение режима дня.

Обратите внимание! Высокая степень аллергической реактивности у одного из родителей (бронхиальная астма, аллергический ринит и другие иммуносупрессивные заболевания) повышает риск развития экземы у ребенка на 35-40%.

Клинические особенности

Экзема на ладонях может протекать в различных клинических формах, проявления которых зависят от патогенетических и этиологических особенностей, а также локализации воспалительного процесса. Различают также сухую и мокрую форму высыпаний. Сухая экзема проявляется островоспалительными высыпаниями по типу эритему в области ладоней, кистей, предплечья или всей поверхности конечности, а также зудом, повышенной сухостью, шелушением.

«Мокрая» или «мокнущая» (экссудативная) форма развивается при повышенной инфильтрации медиаторов воспаления в очаг поражения. На месте эритематозных пятен образуются волдыри, заполненные серозным экссудатом, которые со временем вскрываются, а на их месте образуются корочки кремового, желтоватого или светло-коричневого оттенка. Появление мокнущих пятен возможно при любой форме экземы, включая истинную, микробную и микотическую (грибковую).

Нозологическими признаками экземы, отличающими ее от других типов дерматозов, являются:

• кожные островоспалительные высыпания со склонностью к симметричному появлению (отечные эритемы, микровезикулы, серопапулы);
• выраженный зуд и возникающие на его фоне расстройства сна и невротические нарушения;
• корочки, чешуйки, шелушение;
• депигментированные и пигментно-сосудистые пятна;
• трещины и изъязвления рогового (наружного) слоя дермы.

Если патологический процесс локализуется на ладонях, возможны явления гиперкератоза с образованием мозолей и глубоких трещин, лечить которые иногда приходится в течение нескольких лет.

Какие формы экземы чаще всего появляются на ладонях?

Экзема на поверхности ладоней может иметь различную природу. Всего выделяют 4 типа экземы, которые чаще всего локализуются на участках с толстой и грубой кожей (ладони и ступни).

Схема лечения

Лечение экзематозного процесса в области ладоней независимо от клинической формы заболевания всегда длительное и требует не только медикаментозной коррекции, но и изменения режима, рациона питания и распорядка дня.

Препараты

Антигистаминные средства при ладонной и подошвенной экземе обладают низкой эффективностью и не могут применяться в качестве основной терапии. Блокаторы гистамина позволяют немного улучшить самочувствие пациента, снизить интенсивность зуда и облегчить раздражение, но они никак не влияют на течение заболевания и его прогрессирование.

Основной группой лекарств, назначаемых больным разного возраста при экземе ладоней, являются кортикостероидные гормоны: преднизолон, гидрокортизон, кортизон. Чаще всего их используют в виде мазей в течение непродолжительного времени, пероральный прием допустим только в условиях стационара.

Помимо гормональной терапии в схему лечения экземы могут входить следующие препараты:

• успокоительные и седативные средства, включая препараты растительного происхождения, например, настойку пустырника или валерианы;
• аскорбиновая кислота;
• витамины группы B (в форме инъекций);
• противозудные средства;
• антисептики для примочек и местной обработки вскрывшихся везикул (Фукорцин, 1-2% раствор бриллиантовой зелени или метиленового синего красителя);
• антибактериальные мази (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь) при микробных высыпаниях;
• противогрибковые средства (при экземе грибкового происхождения).

Мелкие экзематозные фолликулы следует обрабатывать ежедневно 3-4 раза в день. Это не только подсушивает их, но и способствует профилактике вторичного инфицирования и развития микробной экземы.

Диета

Питание при любой форме экземы должно состоять преимущественно из молочной и растительной пищи. Полезны разнообразные молочные и кисломолочные продукты (особенно простокваша, кефир, бифидок, ацидофиллин, творог), различные фрукты и овощи. Следует ограничивать употребление ярко окрашенных фруктов и ягод, а также всех представителей цитрусовых культур, так как они являются одними из наиболее сильных аллергенов и могут спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Мясо следует употреблять в отварном или запеченном виде, без добавления специй, пряностей и приправ. Регулярно следует включать в меню компоты из сухофруктов: кураги, яблок, сливы.

Из рациона больных экземой полностью исключается алкоголь, продукты пчеловодства, шоколад, копчености и маринады. Ограничивается потребление орехов, яиц и цельного коровьего молока.

Гигиена

Во время лечения экземы, а также в период ремиссии, все пациенты должны придерживаться следующих рекомендаций по гигиеническому уходу:

• в период острого течения водные процедуры (прием ванны и душа) необходимо ограничивать;
• после купирования острого процесса полезно ежедневно принимать ванны с добавлением ромашки, календулы, зверобоя, череды или шалфея. Эти растения обладают успокаивающим и противовоспалительным действием. При бактериальной экземе полезны ванночки с корой дуба;
• косметику для ухода за телом следует выбирать с пометкой «гипоаллергенно». Для облегчения зуда и смягчения шелушений рекомендуется приобретать специальные средства для сухой кожи;
• бытовая химия также должна быть гипоаллергенной (особенно это касается средств, которые могут контактировать с кожей рук);
• постельное белье необходимо менять каждые 3-4 дня, полотенца – каждый день.

Важно! Все работы по дому и на дачных участках необходимо выполнять в резиновых перчатках.

Экзема – незаразное воспалительное заболевание кожи, симптомы которого могут существенно снизить качество жизни пациента и его способность к выполнению трудовых и домашних обязанностей. Для лечения экземы применяются комбинированные схемы терапии, при этом сам больной должен строго выполнять рекомендации врачей по гигиене и питанию, чтобы снизить вероятность рецидивов. В детском возрасте заболевание распространено больше, чем у взрослых пациентов, но при правильном лечении в большинстве случаев удается быстро остановить его развитие и купировать все неприятные симптомы.