Кашлевая форма бронхиальной астмы

Кашель и систематические приступы удушья на фоне хронического заболевания дыхательных путей – основные симптомы бронхиальной астмы (БА). До сих пор окончательно не выяснены причины этого гетерогенного (имеющего различные механизмы возникновения) заболевания. Сухой, не сопровождающийся отделением мокроты кашель при бронхиальной астме не приносит облегчения и может перейти в хронический. Важно начать лечение при обнаружении первых признаков заболевания.

Причины развития заболевания

Лечение кашлевой астмы (КА) невозможно без выявления и устранения причин, которые ее вызывают.

Провоцирующие факторы:

1. Наследственность. Если БА присутствует в анамнезе одного из родителей, риск заболеть для ребенка составляет 25%. Если больны мать и отец – 50% вероятности.
2. Неблагоприятный климат.
3. Проживание в экологически неблагополучной зоне.
4. Неподходящие жилищные условия: сквозняки, сырость в квартире, наличие плесени, грибка.
5. Переутомление, частые стрессы, недосыпание.
6. Недолеченные и хронические заболевания носоглотки и бронхолегочной системы.
7. Прием некоторых лекарственных препаратов. Многие нестероидные медикаменты вызывают спазм бронхов, который провоцирует приступ кашля.
8. Некоторые иммунодефицитные состояния, атопический дерматит и эндокринные заболевания, например сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
9. Аллергия.
10. Профессиональная деятельность. Опасны не только занятия, связанные с вредным производством (химическая промышленность, работа в шахтах). В группе риска могут оказаться работающие в сфере клининга из-за контакта с агрессивными чистящими средствами, на стройке – из-за пыли, краски, клея. Рискуют здоровьем и те, чьи профессии связаны с садоводством и животноводством.
11. Курение. Продукты сгорания табака раздражающе действуют на бронхи, поэтому курильщики кашляют. Не у каждого из них разовьется астма, но все они находятся в группе риска.

Для результативного лечения этого заболевания необходимо устранить или минимизировать неблагоприятные факторы.

Особенности течения кашлевой астмы

Кашлевая форма бронхиальной астмы развивается без специфической симптоматики, постепенно. Приступы возникают спонтанно несколько раз в год, на первый взгляд беспричинно, легко снимаются бронхолитическими препаратами. Состояние удушья сопровождается кашлевыми толчками. Происходит это преимущественно ночью и утром. Основные характеристики – длительность и навязчивость.

Симптомы бронхита на ранних этапах похожи на проявления кашлевой астмы.

Различие между этими заболеваниями заключается в том, что приступы кашля при КА – редкие, повторяются на протяжении долгого времени. При приеме противовоспалительных препаратов и антибиотиков облегчения не наблюдается. Бронхит же отступает при применении этих медикаментов, и продолжительность болезни ограничивается 8 неделями.

Основные особенности КА:

• постепенность развития;
• неярко выраженная симптоматика;
• нерегулярность приступов.

При кажущейся несерьезности кашлевая астма требует немедленного адекватного лечения. Переход заболевания в хроническую форму существенно осложнит жизнь пациента: приступы удушья участятся, их тяжесть увеличится. Мозг и весь организм будут страдать от кислородной недостаточности, что повлечет за собой еще более неприятные последствия.

Начинается кашлевой приступ с бронхоспазма. Развивается состояние, при котором невозможно сделать выдох. Мозг дает сигнал избавиться от преграды для дыхания при помощи кашлевых толчков.

Причиной могут выступить:

• аллергены – пыльца растений, домашняя и уличная пыль, насекомые, продукты питания, шерсть животных;
• курение (одинаково опасно как активное, так и пассивное);
• резкие запахи;
• внезапный раздражитель, вызвавший испуг;
• физическое переутомление.

Симптомы кашлевой формы астмы

Основным симптомом данной формы астмы является сухой кашель. Остальные признаки, специфичные для БА, практически не проявляются или неявно выражены. Для начального этапа развития болезни характерно беспричинное возникновение кашлевых приступов. Далее уже можно отследить их причины и периодичность.

Основные симптомы КА:

• учащенное дыхание;
• затруднение при выдохе;
• сухой кашель (преимущественно ночью и утром);
• длительное (более 2 месяцев) течение болезни;
• невосприимчивость к противовоспалительным препаратам.

Течение заболевания у детей

Особенностью КА является тот факт, что дети страдают ею чаще, чем взрослые. Дыхательная система ребенка находится в стадии формирования, поэтому беззащитна перед повреждающими факторами.

Грудничковый возраст

Несмотря на утверждение, что ребенок на грудном вскармливании защищен целебными свойствами материнского молока, дети в возрасте до 1 года подвержены этому заболеванию.

Основные симптомы кашлевой астмы у грудничков:

• слишком активные движения грудной клетки при дыхании;
• затрудненный вдох;
• ребенку трудно сосать грудь из-за нехватки воздуха;
• появление сухого кашля в ночное время;
• общая слабость, вялость;
• тихий «мягкий» плач.

Если при этом младенец становится слишком капризным, у него нарушается режим сна, возникают проблемы с пищеварительной системой (плохой аппетит, диарея или запоры), следует немедленно обратиться к врачу.

Опасность заболевания в том, что симптомы проявляются нерегулярно. Они чередуются с периодами нормального состояния. Такая ситуация не слишком тревожит родителей. Благоприятное время для лечения упускается, что грозит переходом болезни в более тяжелую форму.

Дошкольники

Грудной ребенок постоянно находится под контролем матери. В возрасте же 3-5 лет он проводит больше времени без родителей, ночью тоже спит отдельно. Запомнить и рассказать, был ли у него ночной кашель, он не в состоянии, а взрослые могут не услышать. По этой причине важно наблюдение за состоянием ребенка.

Если ночью и утром, при пробуждении, днем после физической нагрузки возникают длительные приступы сухого кашля – это тревожный признак. Необходимо обратиться к педиатру.

Школьники

В школьном возрасте ребенок способен дифференцировать свои ощущения и может пожаловаться на недомогание. Стоит обратить внимание на его поведение: так как подвижные игры и физическая активность вызывают приступы кашля, он предпочитает меньше двигаться, не отдавая себе в этом отчета. При кашле ребенок инстинктивно наклоняется вперед, пытаясь облегчить дыхание. Развитие и течение кашлевой формы астмы в этом возрасте проходит типично.

Подростки

Течение болезни в 13-16 лет не отличается какими-либо особенностями. К этому времени родители уже знают о наличии заболевания. Главная задача – держать ситуацию под контролем, вовремя принимая специальные препараты, назначенные врачом.

Организм ребенка в подростковом возрасте подвержен следующим стрессогенным факторам:

• гормональной перестройке;
• бурному и неравномерному росту;
• неустойчивости психики.

На фоне этих изменений и появившейся скрытности легко пропустить тревожные сигналы. Если ребенок болен с раннего возраста, симптомы кашлевой астмы могут исчезнуть на какое-то время и даже навсегда. Период ремиссии может длиться годы, но при встрече с факторами-провокаторами возможна вспышка заболевания, вплоть до перехода в тяжелую форму.

Диагностика бронхиальной астмы

Сложность диагностики кашлевой формы астмы заключается в том, что кроме основного симптома – кашля, никаких других признаков обнаружить не удается. Результаты анализов и других исследований не показывают патологических изменений.

Первый шаг – консультация пульмонолога. Необходимо также посетить аллерголога, чтобы исключить аллергены, провоцирующие возникновение приступов кашля.

Второй шаг – комплексное обследование организма:

• рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
• анализы крови, мочи и мокроты;
• бронхоскопия;
• кожные пробы на аллергены;
• электрокардиограмма;
• рентгеновский снимок пазух носа.

Эти исследования проводятся для исключения других заболеваний с похожей симптоматикой.

Помогают распознать кашлевую астму спирографические исследования:

• измерение скорости и объема дыхания;
• максимальная скорость выдоха;
• нагрузочные тесты.

Существует еще один способ диагностики, практический: если приступ удается купировать при помощи противоастматических препаратов, заключение врача о наличии астмы верно. Недостатком этого метода является то, что лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Особенно опасно это для детей.

Как лечить астму с кашлем?

Прежде чем приступить к лечению, необходимо по возможности исключить факторы риска. Понятно, что наследственность не исправить.

Однако можно:

• изменить условия жизни;
• соблюдать режим дня;
• создать больному комфортные условия, защитить от стресса;
• исключить аллергенные факторы;
• вылечить хронические заболевания;
• поменять работу;
• бросить курить, исключить пассивное курение.

Для лечения кашлевой формы астмы пульмонологом назначается комплексная терапия, индивидуальная для каждого пациента. Полностью победить это заболевание невозможно, но качество жизни можно сохранить и даже улучшить.

Лечение заключается в том, чтобы держать астму под контролем, не допуская или облегчая приступы. Такой метод лечения называется симптоматическим. Задача врача заключается – снять бронхоспазм и преобразовать сухой кашель в продуктивный, с отходом мокроты, облегчающий состояние больного.

При лечении пациента с КА применяются лекарства разнонаправленного действия.

1. Бронхолитики. Снимают бронхоспазм и воспаление, устраняют кашель. Применяются в форме для перорального введения или ингаляций.
2. Муколитики, или отхаркивающие. Разжижают мокроту, помогая ее выведению из бронхов. Это таблетки, сиропы.
3. Антигистаминные препараты. Устраняют проявления аллергии.
4. Общеукрепляющие средства. Усиливают защитные функции организма.

Лечиться самостоятельно не следует. Не зная особенностей и стадии болезни, можно нанести себе непоправимый вред.

Все медикаменты имеют побочные эффекты или прямые противопоказания. Многие лекарства нельзя принимать постоянно. Лечение будет длительным, часто – пожизненным, оно должно проходить под постоянным наблюдением врача.

Рекомендации по профилактике

Профилактикой кашлевой астмы следует озаботиться еще до рождения ребенка. Это касается родителей, в анамнезе которых присутствует данное заболевание. Будущей маме необходимо соблюдать специальную диету, исключающую продукты, которые способны вызвать аллергическую реакцию.

Избежать заболевания можно, если выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать строгую диету, следить за здоровьем ребенка;
• выполнять профилактику простуд;
• часто проветривать и убирать квартиру без применения агрессивных химических средств;
• гулять в зеленых зонах;
• следить за питанием ребенка, отслеживая его реакцию на потенциально опасные продукты;
• закалять, следить за физическим развитием;
• исключить курение в доме;
• отказаться от содержания домашнего питомца.

Положительные результаты в профилактике и лечении астматических состояний наблюдаются при регулярном посещении соляных пещер.

Рекомендации важны как для детей, так и для взрослых. Следование этим советам поможет избежать заболевания астмой и развития осложнений при ее наличии.