Что делать при начавшемся приступе бронхиальной астмы?

Астма – это аллергическое заболевание, чаще атопического и наследственного характера, приступ которой развивается вследствие хронической обструкции бронхов, и эти приступы могут быть провоцированы рядом причин. Пациенты, страдающие астмой, обычно чувствуют ее приближение и должны иметь при себе специальный ингалятор, поскольку неотложная помощь при бронхиальной астме не всегда доступна в оперативном порядке. Приступ может развиваться резко или постепенно – в зависимости от ситуации, но у больного всегда есть время на принятие мер самостоятельно или получение помощи от близких. Бронхиальной астмой страдают более 6% населения России и это серьезная цифра. Над этой актуальной проблемой ученые работают очень активно, в частности их работы нацелены на профилактические приемы в целях предупреждения развития или осложнения бронхиальной астмы у людей. Однако на сегодняшний день заболевание признано хроническим и практически неизлечимым, но современная медицина способна купированием приступов и пополненным поддерживающим лечением значительно улучшить качество жизни пациентов.

Стадии тяжести, на которые классифицируется астма

Как правило, люди, страдающие астмой, имеют сопутствующие заболевания ЛОР-органов, заболевания легких или щитовидной железы. В зависимости от тяжести заболеваний могут варьироваться и степени тяжести астматических приступов. Всего существует три степени тяжести астмы, которые требуют незамедлительной медицинской помощи и консультации с дальнейшим назначением поддерживающих препаратов. И четвертая – астматический статус, который расценивается как тяжелейшее осложнение с угрозой для жизни пациенту, и развивается он в случае игнорирования первых трех стадий астматических приступов. Другими словами, если не оказать человеку помощи во время приступа или его симптомов, то он может умереть.

Как правило, люди, однажды пережившие приступ бронхиальной астмы, уже имеют представление о его наступлении, и также имеют рекомендации врача о наличие под рукой необходимых ингаляторов, подходящих индивидуально.

Стоит отметить, что при астме приступ любой стадии может случиться с человеком абсолютно в любое время суток, независимо от его активности, даже во сне.

1. Первая легкая степень. Человек ощущает затруднение дыхания, дышит со скрипом и характерен учащенный пульс. Под рукой обязательно должны быть два разных по составу ингалятора на случай, если один из них окажется малоэффективным. Подбор ингаляторов осуществляется после результатов анализов на определения хотя бы приблизительного типа аллергенов.
2. Вторая степень. Все признаки, как у первой, с той лишь разницей, что приступы случаются два раза в месяц минимум, а также во сне. Во время физических нагрузок случаются задышки. Человек принимает характерную позу сидя, инстинктивно опирается на руки, чтобы максимально облегчить попадание воздуха в легкие. Наблюдается посинение губ и бледность кожного покрова на лице. В составе ингаляторов таких пациентов должны быть кортикостероиды. В целом, вторая степень уже классифицируется, как опасная.
3. Третья степень. Все признаки первых двух степеней, но приступы случаются резко, спонтанно, часто и продолжительно. Приступ удушья настолько агрессивен, что человека охватывает паника, что только усугубляет положение. Пульс учащается, наблюдается тахикардия, лицо бледнеет, проступает испарина. Дыхание больного осложненное, с громким свистом. Это очень опасные симптомы, требующие максимально оперативной помощи. Кортикостероиды и бронходилаторы назначаются пациенту в ингаляторах, а также, дополнительным курсом идут кортикостероиды в таблетках. И лечение проводится либо на постоянной основе, либо с перерывами.
4. Астматический статус можно назвать условной степенью. Это самая крайняя, неконтролируемая степень тяжести, когда больному смогут оказать помощь исключительно в медицинском учреждении с помощью как препаратов, так и аппаратов, поскольку самостоятельно дышать он уже практически не сможет. Если не оказать своевременную доставку больного в больницу, то риск умереть слишком большой.

Общие симптомы приступа астмы

• слабость;
• сдавленность в груди и затрудненное дыхание, особенно на выдохе. Свист при дыхании;
• посинение слизистых, а также рук и лица;
• лающий сухой кашель;
• хрипящее дыхание. Это дыхание становится очень слышным, и именно по нему окружающие люди понимают о наступлении приступа.

Если кашель перейдет во влажный и отойдет мокрота, то приступ может сойти на нет.

Масса причин способны привести к возникновению бронхиальной астмы у человека. Однако не стоит путать их с причинами возникновения астмы ввиду сердечной недостаточности. Например, курильщики имеют высокие шансы с каждым годом стажа курения приобрести устойчивую астму из-за пораженного табачным дымом бронхиального дерева. Наследственная предрасположенность также влияет на шансы стать астматиком уже после 20 лет. Но, тем не менее, общепризнанной причиной астмы является аллергия, точнее – сильный раздражитель.

При наличие раздражителя от начала проявления симптомов приближающегося приступа до непосредственно пика приступа проходит минут 15.

Внимание! Бронхиальная астма носит аллергический характер и отличительным ее признаком является проблематичный выдох. Сердечная астма – это серьезное заболевание, во время приступа которой человеку трудно вдыхать. И неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы отличается от приступа сердечной.

Люди, живущие в странах с влажным климатом, работники химической промышленности и люди, сталкивающиеся постоянно с большим количеством бытовой или уличной/промышленной пыли – все они в зоне риска возникновения бронхиальной астмы.

Симптомы нарастающего приступа астмы в целом схожи, но могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания. Обычно пациенты знают о своем состоянии, и имеют при себе специальные средства. Но у каждого человека приступ астмы может случиться впервые. И тогда необходимо сохранять спокойствие окружающим и пациенту, а также действовать грамотно и быстро. При первом подозрении на удушье нужно вызывать скорую помощь, а пока осуществить некоторые меры самостоятельно.

Порядок действий для устранения приступа

Алгоритм действий при необходимости оказать первую доврачебную помощь человеку с астматическим приступом:

1. Первым делом необходимо изолировать человека от предполагаемого раздражителя или аллергена, спровоцировавшего приступ. Для этого пациенту обеспечивают доступ к свежему воздуху и освобождают от тесного воротника или плотной верхней одежды.
2. Приступ может быть спровоцирован и волнением, стрессом. Больного лучше обязательно усадить так, чтобы он мог опереться на руки – это облегчит ему дыхание. Затем исключить источник, спровоцировавший приступ и обеспечить покой. Провокатором приступа может быть любой аллерген – химическое вещество, растение, животное, даже игрушка, которая напугала и стала причиной стресса, если речь идет о ребенке.
3. В качестве первой помощи необходимо иметь под рукой любое бронхорасширяющее средство типа «Беродуал» или «Сальбутамол». Если в течение 20 минут препараты не оказали ожидаемого эффекта, т.е. не увеличили просветы бронхов ввиду сильного их отека, то для купирования приступа бронхиальной астмы можно повторить ингаляцию (но не более 3 раз), а также сделать внутривенную инъекцию эуфиллина 2.4% в объеме 10 мл. Если укол внутримышечный, то достаточно 2 мл. Можно сочетать это вкупе со строфантином, если имеются признаки тахикардии.
4. Параллельно с уколами допустим прием любого антигистаминного средства, которое под рукой. Это должно подействовать успокаивающе на бронхи.
5. Поскольку затруднение дыхания, точнее – выдоха связано со спазмом бронхов, то можно простимулировать расширение легких с помощью болевого шока. Иногда это очень оправданный способ, когда приступ затянулся, либо принимает агрессивный характер. Болевого эффекта можно достичь в области локтевых и коленных суставов.

Если под рукой не оказалось ничего из медикаментов, то первая помощь при приступе может заключаться в следующих действиях:

1. Положить немного соли на язык больному. Соль способствует снятию симптомов бронхиальных спазмов, поэтому и может быть использована в качестве естественного природного ингалятора.
2. При сильном приступе можно к щепотке соли добавить немного свежего сока из имбирного корня. В этом сочетании облегчение отекшим бронхам должно наступить еще быстрее.
3. При слабом приступе поможет ингаляция паром. В стакан кипятка кладется ложка соли и несколько капель йода. Достаточно немного подышать этим паром, чтобы почувствовать облегчение.

В случае, если речь идет о ребенке, то купирование приступа бронхиальной астмы будет несколько отличаться от помощи взрослым.

Помощь ребенку во время приступа

Крайне важно изолировать ребенка от аллергена, спровоцировавшего приступ. Например, это бытовая пыль или цветущее растение, порошок бытовой химии, перья птиц, книжная или тканевая пыль. Без паники, спокойно и уверенно необходимо вынести ребенка в помещение и увлажнить воздух обычной чистой водой, например, из спрея для глажки белья.

При пищевой аллергии, если продукт был съеден в течение получаса-часа до начала приступа, ребенку нужно дать любой доступный препарат: «Энтеросгель» или «Активированный уголь» из расчета чайная ложка геля или 1 таблетка на 10 кг веса ребенка. Дозу можно увеличить вдвое, если пищевая аллергия случилась сразу же после принятия внутрь продукта-аллергена. А некоторых случаях имеет смысл слабительный препарат.

Очень хорошо будет опустить ступни ребенка в тазик с горячей водой и горчицей. Если вода быстро остынет, то подлить сверху горячей уже без добавления горчицы.

Детские препараты для купирования приступа выпускаются также в обычных аэрозольных ингаляторах. Но, чтобы облегчить ребенку вдох действующего вещества, используется спейсер. С помощью этой трубочки-насадки на ингалятор, лекарство попадет сразу же в дыхательные пути и сработает максимально эффективно. Если приступ не удалось купировать, то через 5 минут допустимо повторное использование ингалятора.

При астме у детей в легкой форме и нечастых приступах препараты назначаются в редких случаях. Все же, они основаны на адреналине. Чаще организму оказывается максимально эффективная помощь для победы над недугом самостоятельно: прогулки на свежем воздухе, поездки к морю, смена климата, активный образ жизни и занятия, которые будут интересны ребенку. Иногда, по мере роста и взросления малыша эти меры помогают забыть про астму навсегда.