Как различить аллергию и чесотку по симптомам?

Главная » Симптомы »

Зуд и высыпания различного типа – наиболее распространенные симптомы кожных заболеваний, которые могут иметь инфекционную или аллергическую природу. Чтобы отличить аллергию от чесотки, необходимо изучить анамнез и сопутствующие признаки, а также провести дифференциальную диагностику.

Раннее определение этиологии болезни важно не только для начала лечения, но и для выявления потенциальной заразности пациента.

Чешется шея

Симптомы аллергии

Аллергия – это аномальная реакция иммунитета на контакт с веществом-триггером или на его попадание в организм. Антигенами могут являться медикаменты, косметические и бытовые средства, краски, выделения животных и насекомых, промышленные реактивы и др.

К основным признакам аллергического дерматита относятся:

  • сыпь (крапивница) с узелками или пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью;
  • сильный зуд;
  • покраснение (гиперемия) кожи;
  • отек;
  • в некоторых случаях – жжение, болезненность, гиперпигментация (потемнение кожи в местах постоянных очагов);
  • при атопическом дерматите – сухость, шелушение, зуд, повреждение кожного покрова, образование корочек и везикул (пузырьков).

В тяжелых случаях аллергии развивается экзема – хроническая патология, при обострениях которой на коже возникают сыпь и мокнущие эрозии.

При этой болезни в очагах воспаления наблюдается покраснение, сильный зуд, отек, мокнутие и небольшие везикулы, заполненные прозрачной жидкостью – экссудатом. При вскрытии элементов сыпи на коже остаются эрозии. Капли серозной жидкости на поверхности очагов опалесцируют, как роса. На периферии воспалительных пятен располагаются более крупные пузырьки.

Высыпания при экземе проходят несколько стадий: мелких узелков, везикул, мокнущих эрозий, темных раневых корочек и шелушения. Патология полиморфна, поэтому в период обострения на коже одновременно присутствуют все перечисленные элементы.

Основные очаги располагаются вблизи сгибов, реже – на туловище и лице. Помимо мокнущих участков, на теле могут возникать высыпания без серозных выделений.

При контактной аллергии основной очаг поражения располагается в месте соприкосновения с антигеном. Однако вторичные участки сыпи могут распространяться и на другие части тела. Для аллергической реакции характерна сенсибилизация всего организма.

Аллергия ослабляет защитный барьер кожи, а сильный зуд провоцирует расчесы и повреждения. При попадании патогенных стрептококков и стафилококков развивается вторичная пиодермия – гнойные воспаления.

Симптомы чесотки

Чесотка – это инфекционный дерматит, который вызывают клещи вида Sarcoptes scabiei. Вспышки этой болезни фиксируются в коллективах с общим бытом (казармах, общежитиях, палатах больниц, оздоровительных лагерях и др.) и в асоциальных слоях общества. Из-за высокой восприимчивости к возбудителю в группе риска также находятся дети.

Чесотка имеет следующие симптомы:

  • покраснения, отек;
  • нестерпимый зуд, который усиливается вечером и ночью;
  • симметричные высыпания;
  • линейные воспаленные участки с видимыми точками входа и выхода паразитов;
  • возможна инфильтрация кожи, появление царапин и корочек из-за расчесов;
  • при тяжелой (корковой, или норвежской) форме болезни — плотные грязно-серые корки с наслоением, эрозии кожи, шелушение, гиперкератоз, деформация ногтей, повышение температуры.

При повреждении корочек и отечных участков могут возникнуть вторичные гнойники. Очаги заражения располагаются на конечностях (кистях, стопах, бедрах, между пальцев), в подмышечных впадинах, на груди (у женщин) и на половых органах (у мужчин).

Инкубационный период чесотки может составлять от 7 дней до 1,5 месяца. Интенсивность проявления симптомов зависит от нескольких факторов:

  • количества клещей (в стандартных случаях – 15-20 особей, при корковой форме – более 1000000);
  • соблюдения гигиены;
  • реакции иммунитета на продукты жизнедеятельности паразитов.

Помимо типичной и корковой чесотки, выделяют еще несколько типов этого заболевания:

  1. Скабиозная лимфоплазия. Проявляется после лечения чесотки крупными (5-7 мм) папулами и сильным зудом. Локализуется на тех же участках, что и инфекционная сыпь. Может осложниться микробной экземой.
  2. Чесотка чистоплотных. Стертая форма заболевания, которая проявляется слабым зудом и единичными высыпаниями на животе и груди. Возникает при отсутствии аллергии на клеща и привычке к водным процедурам по вечерам.
  3. Скабиозная эритродермия. Форма болезни, проявляющаяся слабым распространенным зудом и покраснением кожи. Чесоточные ходы короткие (не более 3 мм), но могут располагаться произвольно, включая лицо, шею и волосистую часть головы. Эритродермия развивается при длительном лечении кортикостероидами, психотропными и антигистаминными средствами.
  4. Чесотка без ходов. Возникает при передаче личинок, а не взрослых клещей. Проявляется единичными папулами и пузырьками без воспаления. По мере развития паразитов может переходить в типичную форму.
  5. Псевдосаркоптоз. Развивается при заражении человека клещами животных (собак, лошадей и др.). Проявляется волдырями, сильным зудом и покраснениями. Чесоточные ходы отсутствуют.

Псевдосаркоптоз

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике аллергических заболеваний и чесотки учитываются следующие факторы:

  • данные анамнеза (семейные случаи экземы и нейродермита, недавние заболевания, пребывание в замкнутом коллективе);
  • расположение и вид очагов;
  • сопутствующие симптомы;
  • результаты анализа крови, соскоба кожи, аллергопроб и др.

Различия чесотки и аллергических болезней кожи:

Критерий Аллергия Чесотка
Локализация очагов Зависит от характера патологии Типичные проявления – на кистях, запястьях, между пальцев, на локтях, стопах, молочных железах и половых органах
Вид высыпаний Папулы, везикулы, покраснения Симметричные покраснения линейной формы (ходы), участки покраснения
Зуд Постоянный, в любое время суток Сильный, усиливается в вечернее и ночное время
Сопутствующие симптомы Возможен насморк, слезотечение, слабость, недомогание, при экземе – невроз При тяжелых формах чесотки или вторичной пиодермии повышается температура. Зуд может провоцировать нервные нарушения.
Общий анализ крови Наблюдается повышение концентрации эозинофилов (эозинофилия) Может соответствовать норме, но при аллергии на клеща развивается эозинофилия
Другие признаки В анамнезе могут быть экзема, сенная лихорадка, аллергический ринит и др.

Повышен уровень иммуноглобулина Е
Клещ обнаруживается в соскобах кожи

Что заразно, а что нет?

Чесотка – это заразное инфекционное заболевание, которое передается при частом близком контакте с больным человеком, в т.ч. интимном. Для проникновения в кожу взрослому клещу достаточно 15-30 минут. Заражение через предметы быта происходит только при высококонтагиозной (корковой) форме чесотки.

Аллергический дерматит – это реакция собственного иммунитета пациента на действие антигена, поэтому заразить им других людей нельзя. Но если реакция иммунитета вызвана патогенными бактериями, грибками или насекомыми, то передача основной инфекции возможна.

Лечение в зависимости от заболевания

Для лечения аллергического дерматита применяют:

  • антигистаминные и десенсибилизирующие препараты;
  • мази и кремы с кортикостероидами;
  • антиоксиданты (витамины А, Е и др.);
  • наружные средства с заживляющим и антибактериальным действием.

При атопическом дерматите и экземе применяются и физиопроцедуры: УФО, фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, грязевые ванны и др.

Для лечения чесотки назначаются антискабиозные препараты (бензилбензоат, Линдан и др.). После нанесения антисептиков проводят санитарную обработку всего тела. При осложнениях болезни по показаниям применяют антиаллергические, кератолитические и антибактериальные средства.

Лечение

Профилактика

Для профилактики чесотки необходимо регулярно проходить медицинский осмотр и соблюдать правила гигиены. Врачи регулярно обследуют людей, живущих в закрытых коллективах, а также проверяют детей, которые отправляются в оздоровительные учреждения.

Профилактика обострений хронической аллергии предполагает соблюдение диеты, коррекцию режима сна, использование гипоаллергенной бытовой химии и косметики.